La rétention placentaire est une complication de grossesse traitable mais potentiellement grave qui survient lorsque votre placenta n’est pas libéré après l’accouchement.

Qu’est-ce que la rétention placentaire ?

La rétention placentaire se produit lorsque votre placenta n’est pas expulsé dans les 30 minutes suivant un accouchement vaginal. Elle affecte jusqu’à trois pour cent des accouchements vaginaux et est une cause fréquente d’hémorragie post-partum ou de saignements abondants. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut mettre la vie en danger.

Pour comprendre la rétention placentaire, il est utile de connaître la troisième étape du travail, qui se produit après la naissance de votre bébé. Pendant ce temps, vous ressentirez une série de contractions fréquentes et moins intenses. Ceux-ci sont nécessaires pour séparer votre placenta de votre utérus afin qu’il puisse être expulsé. Lorsqu’une partie ou une partie est laissée sur place, cela peut augmenter le risque de saignement et d’infection plus tard.

Quelles sont les causes de la rétention placentaire après la naissance ?

La rétention placentaire peut être causée par quelques problèmes. Ceux-ci inclus:

Placenta piégé. Également appelé placenta incarcéré, un placenta piégé s’est complètement déconnecté de la muqueuse utérine. Cependant, il n’est pas délivré parce que le col s’est fermé ou a commencé à se fermer trop tôt. Votre prestataire pourra peut-être voir un peu du placenta piégé à travers une petite ouverture dans le col de l’utérus.

Atonie utérine. Le mot « atonie » signifie que vos muscles manquent de tonus, de tension ou d’énergie. Avec l’atonie utérine, votre utérus ne se contracte pas suffisamment après l’accouchement, empêchant ainsi le placenta d’être expulsé.

Placenta accreta. Dans un petit nombre de grossesses, une partie ou la totalité du placenta se développe profondément dans l’utérus. En conséquence, les deux organes ne se séparent pas au troisième stade du travail – ce qui crée un risque hémorragique majeur – et une procédure est nécessaire pour les détacher.

Le placenta accreta ne provoque généralement pas de symptômes pendant la grossesse, bien qu’il soit parfois découvert lors d’une échographie. Dans ce cas, vous accoucherez probablement par césarienne et pourriez avoir besoin d’une hystérectomie par la suite. Souvent, la maladie n’est découverte qu’après l’accouchement.

Quels sont les facteurs de risque de rétention placentaire

L’accouchement prématuré, en particulier au cours du deuxième trimestre, constitue le facteur de risque le plus important de rétention placentaire. Et si vous avez déjà souffert de cette maladie, il y a plus de chances que vous en souffriez à nouveau lors de vos futures grossesses.

D’autres facteurs peuvent également inclure :

Âge maternel de 30 ans ou plus
Grossesse FIV
Avoir accouché plus de cinq fois auparavant
Chirurgie utérine antérieure, y compris césarienne et dilatation et curetage
Anomalie utérine, c’est-à-dire une malformation de votre utérus
Insertion du cordon vélamenteux ou lorsque le placenta et le cordon ombilical sont anormalement attachés
Prééclampsie
Travail prolongé
Utilisation prolongée d’ocytocine pendant l’accouchement
Avoir un bébé petit pour son âge gestationnel
Mortinaissance
Actuellement, il n’existe aucun moyen connu pour réduire les risques de rétention placentaire. Cependant, si vous présentez un risque élevé, votre équipe de livraison peut se préparer à cette éventualité. Une fois que vous êtes admise dans un hôpital ou une maison de naissance, ils peuvent effectuer des tests et rassembler les analgésiques appropriés et l’équipement nécessaire, juste au cas où cela se produirait.

Quels sont les symptômes d’une rétention placentaire ?

Vous n’aurez très probablement aucun symptôme de rétention placentaire avant l’accouchement. De temps en temps, les femmes ont des saignements au cours de leur troisième trimestre.

Le principal symptôme survient lorsque tout ou partie du placenta n’est pas expulsé après l’accouchement ou si vous commencez à saigner abondamment sans expulser le placenta.

Vous pouvez remarquer des symptômes jusqu’à deux semaines après l’accouchement. Ceux-ci peuvent inclure de la fièvre, des écoulements nauséabonds, des saignements abondants et des caillots sanguins ou de gros morceaux de tissu sortant de votre vagin. Assurez-vous de les signaler immédiatement à votre fournisseur.

Existe-t-il des risques sérieux de rétention placentaire ?

Oui. La rétention placentaire est une cause majeure d’hémorragie du post-partum. Plus il vous faudra du temps pour le livrer, plus vos risques de survenue de cette complication sont élevés. Si vous êtes à risque, votre équipe médicale préparera la salle d’accouchement pour gérer tout problème grave qui pourrait survenir. L’hémorragie retardée du post-partum, mentionnée ci-dessus, constitue un autre risque.

La rétention placentaire peut également entraîner une endométrite post-partum, qui est une inflammation ou une infection de la muqueuse utérine après l’accouchement. La maladie est différente de l’endométriose, une maladie grave dans laquelle le tissu utérin se développe à l’extérieur de l’utérus. L’endométrite est traitée avec des antibiotiques.
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