La prééclampsie post-partum peut survenir chez n’importe quelle femme jusqu’à six semaines après l’accouchement. Appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes de prééclampsie post-partum, notamment une hypertension artérielle accompagnée de maux de tête sévères, de douleurs abdominales, de changements de vision, d’essoufflement ou d’un gonflement du visage et des extrémités. Votre prestataire effectuera des analyses de sang et une analyse d’urine pour vérifier la présence de protéines et déterminer le meilleur plan de traitement pour vous.

Qu’est-ce que la prééclampsie ?

La prééclampsie est un trouble dangereux de la tension artérielle (ou trouble hypertensif) qui peut survenir au cours des 20 dernières semaines de grossesse, pendant le travail ou après l’accouchement. Cela affecte environ cinq pour cent des grossesses aux États-Unis.

Parce qu’elle peut progresser rapidement et entraîner des complications graves, voire la mort, il est important que les femmes reconnaissent les symptômes de la prééclampsie et obtiennent de l’aide le plus tôt possible.

La prééclampsie post-partum signifie que vous développez de l’hypertension et des protéines dans vos urines (et parfois d’autres anomalies de laboratoire) après l’accouchement. Cela se produit généralement dans les 48 heures suivant l’accouchement, mais cela peut survenir jusqu’à six semaines après l’accouchement.

Pourquoi la prééclampsie post-partum survient-elle ?

Il n’y a pas de cause claire à la prééclampsie post-partum.

Cependant, si vous avez eu une prééclampsie pendant la grossesse, votre tension artérielle peut fluctuer dans les jours qui suivent l’accouchement, s’améliorant d’abord puis s’aggravant à nouveau. Il est également possible que vous ayez eu une prééclampsie pendant la grossesse, mais que vous n’ayez reçu un diagnostic qu’après l’accouchement.

Mais la prééclampsie post-partum peut survenir à n’importe quelle femme après l’accouchement, qu’elle ait ou non eu une prééclampsie pendant la grossesse et qu’elle présente ou non des facteurs de risque (voir ci-dessous).

Qui est le plus à risque de prééclampsie post-partum ?

Environ 60 pour cent des patientes atteintes d’une nouvelle prééclampsie post-partum n’ont aucun antécédent de trouble hypertensif de la grossesse.

Un risque plus élevé de prééclampsie post-partum est associé à :

Âge maternel plus avancé. Les femmes de 35 ans ou plus courent un risque doublé de prééclampsie post-partum.
Race noire. Les femmes noires ont un risque 2 à 4 fois plus élevé de prééclampsie post-partum que les femmes d’autres races.
Antécédents de trouble hypertensif lors d’une grossesse précédente
Hypertension artérielle chronique (avant la grossesse)
Accouchement par césarienne. La césarienne augmente le risque de prééclampsie post-partum de 2 à 7 fois par rapport à l’accouchement vaginal.
Obésité maternelle (IMC ou 30 ou plus)
Des taux plus élevés de perfusion de liquide IV pendant le travail et l’accouchement
Diabète. Cela inclut le diabète gestationnel ou le diabète de type 1 ou de type 2.

Symptômes de la prééclampsie post-partum

La plupart des femmes atteintes de prééclampsie ne présentent aucun symptôme. Mais en plus de l’hypertension artérielle (égale ou supérieure à 140/90 – certaines femmes à haut risque surveillent leur tension artérielle à la maison), vous pouvez avoir :

Maux de tête sévères. C’est le symptôme le plus courant.
Douleur élevée dans l’abdomen, généralement sous les côtes du côté droit
Modifications de la vision, telles qu’une vision floue, une sensibilité à la lumière, des taches visuelles
Essoufflement
Maux d’estomac, nausées, vomissements
Gonflement des mains, des pieds et/ou du visage
Diminution de la miction
Protéinurie (protéine dans l’urine)
Si vous remarquez des symptômes de prééclampsie post-partum, appelez immédiatement votre prestataire. Si vous ne parvenez pas à joindre votre fournisseur, rendez-vous aux urgences.

Appelez le 911 ou demandez à quelqu’un de vous emmener aux urgences si votre tension artérielle atteint 160/110 ou plus ou si vous :

Vous êtes essoufflé ou avez des difficultés à respirer
Expérience de crises

Complications de la prééclampsie post-partum

La majorité des femmes atteintes de prééclampsie post-partum obtiennent de bons résultats. Mais la prééclampsie post-partum peut entraîner de graves complications, dont certaines mettent la vie en danger. Et certains chercheurs pensent que le risque de complications graves est plus élevé chez les femmes souffrant de prééclampsie post-partum que chez celles souffrant de prééclampsie pendant la grossesse.

Les complications possibles incluent :

L’éclampsie, qui correspond à des convulsions chez une femme atteinte de prééclampsie. Ces crises peuvent causer des dommages permanents au cerveau, aux yeux, au foie et aux reins.
Accident vasculaire cérébral, causé par des caillots sanguins (thromboembolie) qui interrompent le flux sanguin vers le cerveau
Œdème pulmonaire (excès de liquide dans les poumons, rendant la respiration difficile)
Syndrome HELLP, qui signifie hémolyse (dégradation des globules rouges), élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire
La mort
Les femmes qui ont souffert de prééclampsie courent un risque accru de maladie cardiovasculaire plus tard dans la vie. Et votre risque que l’hypertension liée à la prééclampsie se transforme en hypertension chronique est augmenté si elle survient après l’accouchement.
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