Le placenta accreta est une complication de grossesse à haut risque qui survient lorsque le placenta s’enfonce trop profondément dans la paroi utérine. Cela peut provoquer des saignements sévères (également appelés hémorragies), qui pourraient être mortels s’ils ne sont pas traités dès que possible, et également conduire à un travail prématuré. Malheureusement, il est souvent difficile de déterminer si une personne a un placenta accreta avant la naissance, mais les échographies et les IRM peuvent aider à le diagnostiquer. De plus, certains facteurs de risque, tels que l’âge, les césariennes antérieures et le tabagisme, pourraient augmenter les risques de développer un placenta. Une hystérectomie (ablation de l’utérus) pourrait être une façon de la traiter.

Qu’est-ce que le placenta accreta ?

Le placenta accreta est une complication de grossesse à haut risque qui survient lorsque le placenta s’enfonce trop profondément dans la paroi utérine. Le placenta est un organe en forme de crêpe formé pendant la grossesse, qui se fixe à la paroi de votre utérus et se connecte à votre bébé par le cordon ombilical. Il aide à fournir des nutriments à votre bébé, entre autres fonctions essentielles.

Normalement, quelques minutes après l’accouchement, le placenta se détache de la paroi de votre utérus et est également expulsé. Lorsque vous avez un placenta accreta, le placenta reste attaché à la paroi utérine. Cela peut provoquer de graves saignements.

Si votre médecin soupçonne que vous avez un placenta, vous devrez peut-être subir une césarienne précoce suivie d’une hystérectomie (ablation chirurgicale de votre utérus).

Le placenta est devenu plus courant à mesure que le taux de césarienne a augmenté au cours des 30 dernières années. (Une césarienne antérieure est un facteur de risque de placenta.) Cette maladie affecte désormais environ 1 naissance sur 272 aux États-Unis chaque année.

Des problèmes similaires mais moins courants incluent le placenta increta, dans lequel le placenta est intégré dans les muscles de l’utérus, et le placenta, dans lequel le placenta se développe à travers la paroi utérine et parfois dans les organes voisins. Ensemble, le placenta increta, le placenta percreta et le placenta accreta sont connus sous le nom de spectre du placenta accreta.

Quels sont les signes et symptômes du placenta accreta ?

Le placenta accreta ne présente souvent aucun symptôme. En conséquence, parfois, vous ne savez même pas que vous en êtes atteint jusqu’à ce que vous accouchiez. Dans d’autres cas, votre prestataire en voit des signes lors d’une échographie. Et les saignements vaginaux au cours du troisième trimestre peuvent être un signe avant-coureur.

Si votre prestataire soupçonne que vous avez un placenta accreta, une échographie ou une IRM peut être effectuée pour essayer de voir comment le placenta est implanté dans votre paroi utérine. (Ces tests sont indolores et sans danger pour vous et votre bébé.)

Aurai-je besoin d’une échographie spéciale pour le placenta accreta ?

Si vous ou votre médecin soupçonnez que vous souffrez de placenta accreta, une échographie régulière devrait le détecter correctement avant la grossesse, généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre, mais elle n’est pas efficace à 100 %.

Existe-t-il des facteurs de risque de placenta accreta ?

Malheureusement, la cause spécifique du placenta accreta est inconnue. Bien que l’on pense que cela soit dû à des cicatrices ou à d’autres anomalies de la muqueuse utérine, il existe quelques facteurs de risque qui peuvent augmenter vos risques d’avoir un placenta accreta. Cependant, même si aucune des situations ci-dessous ne s’applique à vous, vous pourriez toujours l’obtenir.

Une césarienne antérieure ou une autre intervention chirurgicale utérine. Votre risque de placenta accreta augmente avec chaque chirurgie utérine, y compris la chirurgie pour enlever les fibromes. (C’est l’une des raisons pour lesquelles ce n’est pas une bonne idée de subir une césarienne pour des raisons non médicales.)
Placenta praevia. Le plus grand facteur de risque est le placenta praevia suite à un accouchement antérieur par césarienne, mais le placenta praevia sans césarienne préalable est également un facteur de risque.
Combien de bébés vous avez accouchés. Le risque de placenta accreta augmente à chaque accouchement.
Certaines autres affections utérines. Le risque de placenta accreta est plus élevé si vous avez des fibromes utérins ou des cicatrices dans les tissus qui tapissent votre utérus.
Fumer la cigarette. Le tabagisme augmente le risque de tous les problèmes placentaires.
Votre âge. Le placenta accreta est plus fréquent chez les femmes de 35 ans et plus.
Infertilité et certaines procédures d’infertilité. Le transfert d’embryons cryoconservés dans le cadre du processus de FIV est un facteur de risque d’accreta.
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