Si votre travail ne démarre pas tout seul, votre médecin peut vous donner des médicaments et utiliser d’autres techniques pour provoquer (induire) des contractions.
Pourquoi mon prestataire déclencherait-il le travail ?
Votre prestataire peut recommander des méthodes pour déclencher (induire) le travail lorsque les risques d’attendre que le travail démarre tout seul sont plus élevés que les risques d’avoir une procédure pour démarrer votre travail. Un déclenchement peut avoir lieu lorsque vous êtes à terme, ou plus tôt, dans certains cas, si les risques de poursuite de la grossesse sont supérieurs aux risques d’arrivée précoce de votre bébé.
Votre médecin ou sage-femme peut recommander une induction si :
Vous êtes toujours enceinte une semaine ou deux après la date d’accouchement. Les experts conseillent de ne pas attendre plus longtemps pour accoucher, car cela vous expose, vous et votre bébé, à un risque accru de problèmes divers.
Vous perdez les eaux et votre travail ne démarre pas tout seul. Une fois vos membranes rompues, vous et votre bébé courez un risque accru d’infection. Votre prestataire vous aidera donc à peser les risques et les avantages du déclenchement plutôt que d’attendre de voir si vous commencez le travail par vous-même.
Vous passez des tests montrant que votre placenta ne fonctionne plus correctement. Que vous avez trop peu de liquide amniotique ou que votre bébé ne se développe pas ou ne grandit pas comme il le devrait.
Vous développez une prééclampsie. Une maladie grave qui peut mettre en danger votre santé et restreindre le flux sanguin vers votre bébé. Ou bien, vous développez une hypertension gestationnelle. Une version plus légère de l’hypertension artérielle induite par la grossesse qui peut évoluer vers la prééclampsie.
Vous souffrez d’une maladie chronique ou aiguë qui menace votre santé ou celle de votre bébé. Ces conditions peuvent inclure l’hypertension artérielle, le diabète. Les maladies rénales ou la cholestase de la grossesse.
Vous avez déjà eu une mortinatalité.
Vous pourriez également bénéficier d’une initiation facultative pour des raisons logistiques – si vous habitez loin de l’hôpital ou si vous savez que vos accouchements sont très rapides, par exemple. Dans ces situations. Votre médecin doit attendre que vous soyez enceinte d’au moins 39 semaines pour planifier votre déclenchement (plus d’informations ci-dessous).
Aux États-Unis, un peu plus de 31 pour cent des accouchements ont été déclenchés en 2020. Soit plus du triple du nombre (9,5 pour cent) de 1990. Cela peut s’expliquer en grande partie par le fait qu’il existe désormais une population à haut risque plus importante – avec une augmentation les taux d’obésité. L’âge maternel avancé et les maladies chroniques telles que le diabète et l’hypertension.
Déclenchement du travail à 39 semaines
Dans certains cas, votre prestataire peut proposer un déclenchement à 39 semaines de grossesse. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) affirme que le déclenchement du travail peut être envisagé à 39 semaines pour les grossesses à faible risque.
La recherche suggère que le déclenchement à 39 semaines peut réduire le risque de :
Naissance par césarienne
Prééclampsie
Macrosomie
Mortinaissance
Troubles hypertensifs
Infection chez la mère
Mauvais résultats pour le bébé (tels que problèmes respiratoires et admission en unité de soins intensifs)
C’est en comparant le déclenchement à 39 semaines avec l’attente que le travail se produise tout seul.
Si vous êtes intéressé, discutez avec votre prestataire pour savoir si le déclenchement à 39 semaines serait approprié à votre situation spécifique.
Comment déclencher le travail
La manière dont votre prestataire déclenche le travail dépend en grande partie de votre dilatation. Et de votre effacement cervical à ce moment-là. Si votre col n’a pas commencé à s’effacer (devenir plus doux et plus fin) ou à se dilater (s’ouvrir). Il est considéré comme « non mûr », ce qui signifie que vous n’êtes pas encore prêt pour le travail. Votre prestataire vérifiera votre col et planifiera en conséquence.
Si votre col n’est pas mûr. Votre prestataire utilisera des médicaments ou des méthodes « mécaniques » (voir ci-dessous) pour faire mûrir votre col avant de commencer l’induction. Cela raccourcit souvent la durée du travail et peut également finir par relancer le travail.
Pour faire mûrir votre col et déclencher le travail, votre médecin peut :
Utilisez des prostaglandines. Vous pouvez avoir un médicament contenant des prostaglandines synthétiques inséré dans votre vagin, ou vous pouvez recevoir une dose orale de misoprostol (une forme de prostaglandine). Les prostaglandines agissent comme des hormones, et ce médicament aide à faire mûrir votre col de l’utérus et stimule parfois les contractions. Vous n’avez donc pas besoin d’ocytocine.
Utilisez un cathéter de Foley ou un ballon de maturation cervicale. Au lieu d’utiliser des médicaments, votre prestataire peut faire mûrir votre col en insérant un mince tube avec un ou deux petits ballons non gonflés à l’extrémité. Lorsque ces ballons sont remplis de liquide, la pression exercée sur votre col stimule votre corps à libérer ses propres prostaglandines, ce qui peut ramollir et ouvrir votre col. (Lorsque votre col commence à se dilater, le ballon tombe et le tube est retiré.)
Si votre travail ne démarre pas uniquement par ces méthodes – ce qui est courant – vous recevrez éventuellement une perfusion IV d’ocytocine. Ce médicament (souvent appelé Pitocin) est une forme synthétique de l’hormone que votre corps produit naturellement pendant le travail spontané.