Les saignements post-partum appelés lochies font partie de votre rétablissement après la naissance. Au début, cela ressemblera à des règles abondantes, mais elles devraient rapidement s’atténuer et laisser place à de légères taches.

Qu’est-ce que les lochies ?

Les lochies sont des pertes vaginales pendant la période post-partum. Il se compose de sang, de tissus excrétés par la muqueuse de l’utérus et de mucus.

Pendant les premiers jours après la naissance, les lochies contiennent une bonne quantité de sang, elles seront donc rouge vif et ressembleront à des règles abondantes. Il peut sortir par intermittence en petits jets ou s’écouler plus uniformément. Si vous êtes allongée depuis un certain temps et que du sang s’est accumulé dans votre vagin, vous constaterez peut-être que vos saignements sont un peu plus abondants. Il peut également être plus lourd pendant l’allaitement.

Quelles sont les causes des lochies ?

Les lochies font partie de l’expérience post-partum tout à fait normale. Lorsque le placenta se sépare de l’utérus après la naissance, des vaisseaux sanguins sont ouverts dans la zone où il était attaché et ils commencent à saigner dans l’utérus. Une fois le placenta libéré, l’utérus continue de se contracter, ce qui ferme les vaisseaux sanguins et réduit considérablement les saignements. Les contractions aident également à éliminer la muqueuse utérine restante qui a soutenu le bébé pendant la grossesse et à ramener votre utérus à sa taille normale. La guérison des hémorroïdes causées par la grossesse et l’accouchement vaginal peut également provoquer des saignements lorsque vous allez à la selle.

Immédiatement après l’accouchement, votre obstétricien ou sage-femme peut masser votre utérus et vous administrer de l’ocytocine synthétique (Pitocin) pour aider votre utérus à se contracter et réduire vos saignements. L’allaitement, qui incite votre corps à libérer de l’ocytocine naturelle, aide également votre utérus à se contracter. (C’est pourquoi vous pouvez ressentir des crampes ou des douleurs persistantes lorsque vous allaitez.)

Vous aurez des lochies, que vous ayez eu une césarienne ou un accouchement vaginal. Votre placenta est retiré quelle que soit la manière dont vous accouchez, et votre utérus a encore besoin de temps pour se contracter jusqu’à atteindre sa taille d’avant la grossesse. Mais si vous avez eu une césarienne, vos saignements peuvent être moindres que chez les femmes qui ont accouché par voie vaginale.

Parfois, l’utérus ne se contracte pas bien après l’accouchement, ce qui entraîne une perte de sang excessive appelée hémorragie post-partum. Il s’agit d’une maladie rare mais potentiellement mortelle qui doit être traitée rapidement par les médecins.

Combien de temps durent les saignements post-partum ?

Les saignements post-partum normaux durent généralement de quatre à huit semaines au total. Les saignements les plus abondants, appelés lochies rubra, durent pendant les deux à quatre jours suivant l’accouchement. Vous pourriez également ressentir des crampes pendant cette période, car votre utérus continue de se contracter et de rétrécir. Vous aurez probablement un peu moins de pertes chaque jour, et elles deviendront probablement de plus en plus légères au fil des jours. Environ deux à quatre jours après l’accouchement, les lochies peuvent être plus aqueuses et rosâtres. (Cette phase de saignement post-partum est appelée lochies séreuses.) Environ 10 jours après la naissance, il se peut que vous n’ayez qu’une petite quantité d’écoulements blancs ou jaune-blanc. À ce stade, les lochies – appelées lochies blanches – sont principalement constituées de globules blancs et de cellules de la muqueuse utérine.

Les lochies diminueront avant de s’arrêter dans deux à quatre semaines. Pendant cette période, de nombreuses femmes ressentiront des saignements plusieurs fois par jour, généralement pendant l’allaitement ou l’expression de leur lait. Il s’agit de l’utérus qui se contracte en réponse à la libération d’ocytocine associée à votre baisse de lait. Cette connexion aide à expulser tout sang collecté dans l’utérus et favorise le retour à la taille utérine d’avant la grossesse. Un petit nombre de femmes continuent d’avoir peu de lochies ou de spottings intermittents pendant encore quelques semaines.

Comment gérer les lochies

Au début, utilisez des serviettes hygiéniques résistantes. L’hôpital vous en renverra chez vous et vous pourrez en stocker davantage si vous en avez besoin. Au fur et à mesure que vos lochies diminuent, vous pouvez passer aux coussinets ordinaires.

N’utilisez pas de tampons pendant au moins six semaines, car cela pourrait augmenter le risque d’infection du vagin et de l’utérus en voie de guérison.

Au cours des premiers jours suivant l’accouchement, vous aurez peut-être besoin d’uriner souvent, même si vous n’en ressentez pas le besoin. Immédiatement après l’accouchement, votre corps subit de nombreux changements et guérisons ; votre vessie peut être moins sensible que d’habitude, vous ne ressentirez donc peut-être pas le besoin d’uriner même lorsque votre vessie est assez pleine. En plus de provoquer des problèmes urinaires, une vessie pleine rend plus difficile la contraction de votre utérus, augmentant ainsi le risque de saignements post-partum excessifs.

Les lochies sentent-elles ?

Oui, les lochies peuvent avoir une odeur distincte, semblable à celle du sang menstruel. Mais si vos lochies dégagent une odeur nauséabonde ou si vous avez de la fièvre ou des frissons, appelez votre médecin. Cela peut être le signe d’une infection post-partum.
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