La vaginose bactérienne (VB) est une infection vaginale courante causée par un déséquilibre des bactéries dans le vagin. La VB ne cause généralement pas de problèmes pendant la grossesse, mais il existe un lien entre la VB et certaines complications de la grossesse.

Qu’est-ce que la vaginose bactérienne ?

La vaginose bactérienne (communément appelée VB) est l’infection vaginale la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Cela est dû à un déséquilibre des bactéries qui vivent dans votre vagin. Environ 1 femme sur 4 est atteinte de cette infection à un moment donné au cours de sa grossesse, bien que les estimations varient considérablement.

Normalement, les « bonnes » bactéries, appelées lactobacilles, sont majoritaires et contrôlent les autres types de bactéries. Vous vous retrouvez avec BV lorsqu’il y a trop peu de lactobacilles, permettant à d’autres bactéries de se développer de manière incontrôlée.

Selon le Bureau chargé de la santé des femmes du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, les femmes enceintes peuvent être plus exposées au risque de contracter la VB en raison des changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse. Les changements dans les niveaux d’hormones peuvent modifier l’équilibre des bactéries dans le vagin, explique le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG).

Comment la VB affecte-t-elle ma grossesse ?

La plupart des femmes atteintes de VB ont des grossesses parfaitement normales. Et jusqu’à la moitié des cas de VB chez les femmes enceintes se résolvent d’eux-mêmes.

Pourtant, des études ont montré qu’avoir une VB pendant la grossesse est associé à un risque accru de :

Naissance prématurée et avoir un bébé de faible poids à la naissance
Rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM)
Infection utérine après l’accouchement
Fausse couche au deuxième trimestre
Endométriose post-partum

Mais le lien entre la VB et les complications de la grossesse n’est pas parfaitement clair. Les experts ne savent pas encore pourquoi seules certaines femmes atteintes de VB finissent par accoucher prématurément. Ils ne savent pas non plus si la VB provoque directement des complications telles que la PPROM ou si les femmes prédisposées à d’autres infections ou problèmes pouvant entraîner ces complications sont également plus susceptibles de souffrir de VB.

Avoir la VB vous rend plus vulnérable à certaines infections sexuellement transmissibles (IST), telles que l’herpès génital, la chlamydia, la gonorrhée et le VIH, si vous y êtes exposé.

Chez les femmes qui ne sont pas enceintes, la VB a été associée à un risque accru de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et d’infections après une chirurgie gynécologique. (Il est possible de contracter une PID pendant la grossesse, mais cela arrive rarement.)

Quels sont les symptômes de la VB ?

Au moins la moitié des femmes qui contractent la VB ne présentent aucun symptôme. Si vous présentez des symptômes, vous remarquerez peut-être :

Une fine décharge blanche ou grise
Une forte odeur de poisson. Cette odeur est plus apparente après un rapport sexuel, lorsque les sécrétions se mélangent au sperme.
Démangeaisons ou irritation dans la région génitale
Brûlure quand vous urinez
Informez votre médecin si vous présentez ces symptômes. Ils examineront un échantillon de votre liquide vaginal et de vos sécrétions cervicales pour voir si vous souffrez de VB ou d’une autre infection, et ils vous prescriront des médicaments en conséquence.

Vais-je subir un dépistage de la VB si je n’ai pas de symptômes ?
Si vous présentez un faible risque d’accouchement prématuré

Si vous ne présentez aucun symptôme et que vous présentez un faible risque d’accoucher prématurément, vous ne subirez pas de test de dépistage de la VB.

Bien que les femmes atteintes de VB soient plus susceptibles d’accoucher avant terme et que les antibiotiques puissent éliminer l’infection la plupart du temps, presque toutes les recherches menées à ce jour montrent que le traitement des cas de VB asymptomatiques chez les femmes qui n’ont jamais eu d’accouchement prématuré ne diminue pas leurs chances d’accoucher plus tôt.

Pour cette raison, le Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l’American Academy of Family Physicians (AAFP) et un certain nombre d’organismes d’autres experts s’accordent pour l’instant sur le fait que le dépistage n’en vaut pas la peine pour ce groupe de femmes.

Si vous présentez un risque élevé d’accouchement prématuré

Si vous ne présentez aucun symptôme de VB mais que vous présentez un risque élevé d’accouchement prématuré, votre soignant peut ou non vous dépister lors de votre première visite prénatale. Les experts se demandent si cela est bénéfique, car les preuves sont contradictoires.

Dans une déclaration de 2020, l’USPSTF a conclu : « les preuves actuelles sont insuffisantes pour évaluer l’équilibre entre les avantages et les inconvénients du dépistage de la vaginose bactérienne chez les personnes enceintes présentant un risque accru d’accouchement prématuré ». Certains spécialistes recommandent cependant le dépistage chez certaines femmes à haut risque. Tout le monde convient que des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.