L’inversion utérine est une complication rare et potentiellement mortelle où votre utérus se retourne après l’accouchement. Les symptômes peuvent inclure des saignements, des douleurs abdominales et un gonflement des tissus hors de votre vagin. Certaines complications liées à la grossesse, comme le placenta accreta ou un cordon ombilical court, peuvent augmenter votre risque. Pour traiter l’inversion utérine, votre prestataire tentera de remettre l’utérus en place.
Quelles sont les causes de l’inversion utérine ?
Une fois que votre prestataire aura constaté des signes indiquant que le placenta se sépare, il pourra vous demander de pousser doucement. Cela devrait aider à expulser le placenta hors de votre utérus et à travers le vagin. Ils peuvent aider à guider le placenta en tirant doucement sur le cordon ombilical.
Parfois, un placenta ne se sépare pas normalement et les tentatives d’expulsion provoquent une inversion utérine. Il est également possible qu’une inversion utérine se produise d’elle-même.
Quels sont les symptômes de l’inversion utérine ?
L’inversion utérine se produit généralement le jour de l’accouchement. Dans une revue, environ 83 pour cent des cas se sont produits dans les 24 heures suivant l’accouchement. Le reste du temps, elle a lieu dans les jours et les semaines qui suivent la naissance d’un bébé.
Les symptômes de l’inversion utérine comprennent des saignements vaginaux légers à sévères et des douleurs abdominales. L’utérus se retournera également. Cette inversion est classée en degrés. Une inversion incomplète du premier degré signifie que le fond d’œil reste à l’intérieur de la cavité utérine. Une inversion totale du quatrième degré signifie que l’utérus et le vagin sont visibles à l’extérieur du corps.
Parfois, l’inversion utérine peut entraîner un choc, qui survient lorsque le corps ne reçoit pas suffisamment de sang. Le choc est une maladie potentiellement mortelle et doit être traité rapidement.
Lors du diagnostic, votre prestataire prendra en compte tous vos symptômes. Ils peuvent également palper votre abdomen pour vérifier si votre utérus est au bon endroit. Parfois, si un soignant n’est pas totalement sûr, une échographie ou une IRM peut être utilisée pour confirmer un diagnostic.
Qui est le plus à risque d’inversion utérine ?
Environ la moitié des femmes présentant une inversion utérine ne présentent aucun facteur de risque. Cela dit, certaines conditions peuvent augmenter vos chances. Ceux-ci inclus:
Un cordon ombilical court
Un travail et un accouchement très longs ou très courts
L’utilisation de médicaments particuliers pour détendre votre utérus pendant le travail
Macrosomie fœtale, ou lorsque votre fœtus est beaucoup plus lourd que la moyenne
Anomalies utérines ou problèmes avec la structure de votre utérus
Prééclampsie avec des caractéristiques sévères ou lorsque vous développez une pression artérielle très élevée (plus d’autres symptômes caractéristiques) liés à la grossesse
Placenta retenu ou lorsque votre placenta n’est pas expulsé dans les 30 minutes suivant la naissance d’un bébé
Placenta accreta, ou lorsque votre placenta se développe profondément dans l’utérus pendant la grossesse, l’empêchant de se détacher après l’accouchement
Vous ne pouvez pas prendre de mesures pour prévenir une inversion utérine, mais vous pouvez informer un soignant si vous présentez des symptômes nouveaux, inhabituels ou graves après l’accouchement. Garder les voies de communication ouvertes peut contribuer à garantir un traitement rapide et efficace.
Quelles sont les options de traitement de l’inversion utérine ?
L’inversion utérine doit être traitée rapidement pour éviter des complications potentiellement mortelles. Votre médecin ou sage-femme essaiera d’abord de repositionner votre utérus et de repousser le fond d’œil à travers le col.
Si vous n’avez pas déjà une perfusion intraveineuse, une sera commencée immédiatement. Vous recevrez des médicaments pour contrôler la douleur et des médicaments pour détendre votre utérus, ce qui aidera votre soignant à le repositionner.
Une fois votre utérus repositionné, les médicaments utilisés pour détendre l’utérus seront arrêtés. Vous recevrez une perfusion IV continue d’ocytocine pour raffermir votre utérus, l’aider à rester à sa place et contrôler les saignements. Jusqu’à ce que votre utérus se raffermisse, votre soignant appliquera une pression dessus avec une main à l’intérieur de votre vagin et l’autre sur votre ventre pour comprimer l’utérus et ralentir le saignement.
Votre équipe médicale continuera à vous surveiller de près. Ils vérifieront votre utérus pour s’assurer qu’il reste en position et surveilleront vos signes vitaux et vos saignements vaginaux. Vous recevrez des transfusions sanguines si nécessaire et vous recevrez probablement des antibiotiques pour prévenir l’infection. Vous avez tendance à vous sentir faible et étourdi, et au début, vous devriez demander de l’aide pour sortir du lit.