Les saignements excessifs après la naissance sont appelés hémorragie du post-partum (HPP). La cause la plus fréquente d’hémorragie post-partum est l’atonie utérine, ce qui signifie que l’utérus ne se contracte pas normalement après la naissance. L’hémorragie post-partum est une urgence médicale et les femmes qui en souffrent recevront des liquides IV et des médicaments pour aider à contrôler le saignement.
Les saignements post-partum sont-ils normaux ?
Certains saignements post-partum sont normaux. Toutes les nouvelles mamans ont des saignements vaginaux et des écoulements immédiatement après l’accouchement, lorsque le placenta commence à se séparer de l’utérus. Lorsque le placenta se détache, il laisse des vaisseaux sanguins ouverts qui saignent dans l’utérus. Après l’expulsion du placenta, l’utérus se contracte généralement, fermant ces vaisseaux sanguins et arrêtant le saignement. (Vous pouvez également saigner à la suite d’une épisiotomie ou d’une déchirure subie lors de l’accouchement.)
Ce type de saignement et d’écoulement est appelé lochies. Il est normalement rouge vif au début, mais devrait devenir progressivement plus clair – en couleur et en quantité – au cours des premiers jours. Votre corps est bien préparé à faire face à une certaine perte de sang, car votre volume sanguin total augmente de près de 50 % pendant la grossesse.
Après l’accouchement, votre prestataire peut aider votre utérus à se contracter en appuyant fermement sur votre abdomen et vous pouvez également obtenir une forme synthétique de l’hormone ocytocine (Pitocin), qui peut aider votre utérus à se contracter. L’allaitement est également utile car il incite votre corps à libérer naturellement de l’ocytocine.
Qu’est-ce que l’hémorragie du post-partum ?
Malheureusement, certaines femmes saignent tellement après l’accouchement qu’un traitement est nécessaire. Un saignement excessif est appelé hémorragie du post-partum (HPP).
Les saignements abondants qui surviennent dans les premières 24 heures sont considérés comme une hémorragie primaire du post-partum (HPP, également appelée PPH immédiate), et surviennent dans environ 3 à 10 % des naissances aux États-Unis. Lorsqu’elle survient dans les jours ou les semaines qui suivent l’accouchement, il s’agit d’une HPP tardive (ou retardée ou secondaire).
Quels sont les signes et symptômes d’une hémorragie du post-partum ?
Les saignements excessifs sont le signe le plus évident d’une hémorragie du post-partum. Votre prestataire peut également remarquer, lors de l’examen après l’accouchement, que votre utérus est élargi et mou plutôt que ferme.
Vous pouvez également développer des signes de choc, tels que :
Vision trouble
Des frissons
Nausées ou vomissements
Étourdissements, faiblesse ou étourdissements
Rythme cardiaque ou palpitations rapides
Respiration rapide ou superficielle
Peau pâle et/ou moite
Agitation
Confusion
Appelez le 911 pour obtenir des soins d’urgence si vous développez des signes de choc.
Quelles sont les causes de l’hémorragie du post-partum ?
La cause la plus fréquente de l’HPP est lorsque l’utérus ne se contracte pas efficacement après l’accouchement. Le contact de l’utérus après l’accouchement est important pour fermer les vaisseaux sanguins connectés au placenta. Lorsque cela ne se produit pas, l’utérus reste gros et mou et des saignements se produisent. C’est ce qu’on appelle l’atonie utérine ou sous-involution utérine.
L’atonie utérine est plus susceptible de se produire si :
Vous avez donné naissance à un très gros bébé ou à des bébés multiples, ou vous avez eu trop de liquide amniotique (hydramnios), provoquant un utérus trop distendu.
Votre travail a été rapide ou prolongé, provoquant un épuisement musculaire
Qu’est-ce qu’une hémorragie tardive du post-partum ?
Entre 0,2 et 2,5 pour cent des femmes en post-partum développent des saignements sévères entre 24 heures et 12 semaines après l’accouchement. C’est ce qu’on appelle une hémorragie tardive du post-partum – également connue sous le nom d’hémorragie post-partum retardée ou secondaire. Les hémorragies tardives du post-partum surviennent généralement une à deux semaines après l’accouchement.
Les causes les plus fréquentes d’hémorragie tardive du post-partum sont :
Fragments retenus du placenta ou des membranes du sac amniotique
Subinvolution du placenta
Infection
Hémorragie du post-partum : options de traitement
Si vous avez une hémorragie post-partum, vous devrez rester hospitalisée jusqu’à ce que le saignement soit maîtrisé et que votre état soit stable. Votre prestataire vous examinera et tentera de déterminer la cause du saignement. Votre équipe médicale peut prendre un certain nombre de mesures pendant que vous êtes à l’hôpital :
Massage. Votre prestataire massera votre utérus en insérant une main dans votre vagin, en plaçant l’autre main sur votre ventre et en comprimant doucement votre utérus entre ses deux mains. Ils élimineront également le sang coagulé, vérifieront la rétention placentaire et le retireront de l’intérieur de votre utérus pour l’aider à se contracter.