Les douleurs pelviennes ou périnéales post-partum sont courantes après un accouchement vaginal et peuvent persister pendant plusieurs semaines ou mois. Voici quelques stratégies pour réduire la douleur et l’inconfort pendant votre guérison.
Accouchement vaginal
L’accouchement vaginal exerce une pression énorme sur le périnée (la peau et les muscles situés entre le vagin et l’anus), qui doit s’étirer pour s’adapter à la tête de votre bébé.
Si vous avez accouché par voie vaginale sans déchirure, votre périnée peut être enflé ou sensible par la suite, mais vous vous sentirez probablement bien au bout d’une semaine, voire après seulement un jour ou deux.
Déchirure pendant l’accouchement
Votre périnée peut se déchirer lors de l’accouchement ; en fait, 9 femmes sur 10 subiront une forme de déchirure – même s’il s’agit simplement d’un étirement de la peau du vagin – lors de l’accouchement. Également appelés lacérations périnéales, ces types de déchirures se produisent lorsque le bébé descend dans le canal génital. La position de la tête du bébé lors de l’accouchement ainsi que la vitesse à laquelle le bébé descend peuvent affecter le risque de déchirure.
Épisiotomie
Votre prestataire peut décider de procéder à une intervention chirurgicale appelée épisiotomie pour créer une ouverture plus large pour le passage de la tête du bébé. Cela ne se produit que s’il est nécessaire d’accélérer l’accouchement du bébé en raison de la détresse, mais cela peut augmenter le risque de douleur et d’inconfort périnéaux à mesure que les plaies guérissent.
Combien de temps durera la douleur ?
La douleur diminuera à mesure que vous guérirez. Les temps de guérison varient, mais en général, plus la coupure ou la déchirure est profonde, plus le temps de récupération est long. Une petite déchirure, ou déchirure du premier degré, touche uniquement la peau (pas les muscles) et des points de suture peuvent même ne pas être nécessaires. Ces larmes guérissent généralement rapidement avec peu d’inconfort.
Une déchirure typique du deuxième degré touche la peau et les muscles. Ceux-ci nécessitent généralement des points de suture et guérissent en deux à trois semaines. (Les points de suture se dissolvent d’eux-mêmes pendant cette période.) Certaines femmes ressentent peu de douleur après une semaine, tandis que d’autres ressentent une gêne pendant un mois.
Si vous avez une lacération du troisième ou du quatrième degré, qui est une déchirure plus grave qui s’étend jusqu’au rectum, vous pourriez ressentir de la douleur et de l’inconfort pendant un mois, voire plus. (Ces larmes peuvent arriver à n’importe qui, mais sont plus probables si vous subissez une épisiotomie.) Au cours des premiers jours après la naissance, vous pouvez avoir des difficultés à uriner et à aller à la selle. Vous êtes également plus susceptible d’avoir des difficultés à contrôler les gaz ou les selles (incontinence anale) pendant des mois, voire des années.
Puis-je éviter les déchirures à l’accouchement ?
Il existe certaines mesures proactives que vous pouvez prendre pour réduire le risque de déchirures graves, même si elles ne les empêcheront pas nécessairement complètement :
Lorsque vous poussez, visez une poussée plus contrôlée et moins expulsive, ce qui peut permettre à vos tissus de s’étirer plus facilement.
Placez un chiffon chaud sur votre périnée pour adoucir ces tissus.
Votre médecin peut exercer une légère pression avec un massage périnéal pendant le travail et peut vous recommander de faire ce type de massage à mesure que vous vous rapprochez de votre date d’accouchement.
Certaines positions d’accouchement peuvent être bénéfiques, comme s’allonger sur le côté ou accoucher en position mains et genoux.
Comment guérir les larmes vaginales ?
Vos infirmières et votre prestataire vous donneront des instructions détaillées sur la façon de soigner toute déchirure vaginale. Cela peut raccourcir le temps de guérison pour :
Évitez de rester assis pendant de longues périodes alors que votre périnée est encore très douloureux.
Commencez à prendre des bains chauds ou des bains de siège 24 heures après l’accouchement. Faites cela pendant 20 minutes, trois fois par jour. Pour un bain de siège, vous remplissez une bassine en plastique peu profonde avec de l’eau tiède et vous la placez sur votre siège de toilette, puis vous vous asseyez dessus, avec votre périnée dans l’eau. De cette façon, vous pouvez tremper votre zone périnéale plusieurs fois par jour sans avoir à remplir une baignoire et à vous déshabiller complètement. La plupart des hôpitaux vous fourniront un bain de siège, et ils sont également disponibles dans la plupart des pharmacies. Vous pouvez également prendre un bain peu profond une fois rentré chez vous ; la chaleur sera probablement apaisante.
Commencez à faire les exercices de Kegel le jour de votre accouchement. Ceux-ci aident à restaurer le tonus musculaire, à stimuler la circulation et à accélérer la guérison. (La contraction des muscles de votre plancher pelvien soutient la plaie afin que vous ressentiez moins de sensation de traction sur vos points de suture lorsque vous bougez.)
Que faire en cas de douleurs et d’inconforts pelviens ou périnéaux ?
Lorsque vous traitez la douleur et l’inconfort, vous souhaiterez peut-être essayer plusieurs tactiques différentes pour voir celles qui vous conviennent le mieux. Certains à considérer sont :
Appliquez un sac de glace recouvert d’un revêtement doux sur votre périnée juste après l’accouchement pour réduire l’enflure et l’inconfort. Demandez un nouveau sac de glace toutes les quelques heures au cours des 12 prochaines heures environ.
Prenez de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène pour soulager la douleur. (Ne prenez pas d’aspirine si vous allaitez.) Si vous avez une déchirure importante, vous aurez peut-être besoin d’analgésiques sur ordonnance.
Pensez à essayer un spray anesthésique. Certaines femmes ne jurent que par ces produits, et la plupart des hôpitaux les prescrivent encore, même si des recherches limitées suggèrent qu’ils n’aident pas beaucoup, voire pas du tout.
Changez votre serviette hygiénique à chaque fois que vous allez aux toilettes.